辽宁省营口市鲅鱼圈区新冠肺炎疫情发生之后，国务院联防联控机制综合组辽宁工作组（以下简称工作组）于5月15日奔赴营口市，以每天调研督导10余个重点场所、召开三次以上调度会的速度，争时间、抢速度，指导当地开展流行病学调查、核酸筛查、社区管控、隔离点管理、医疗救治等工作。在国家、省级、市级和区级的紧密合作下，鲅鱼圈的疫情防控工作一步一步走出阴霾。
“您快帮忙我们看看，哪里做的不对，哪里需要改进。”5月16日一大早，工作组来到已经封闭管理的金地小区，鲅鱼圈区熊岳镇副镇长王健涵急得满头大汗。
社区管控到底管控什么？工作组发现，最开始的几天，大家光知道管理，却不知道管理的核心要素是什么，对如何科学管理的诉求很多。经过一段时间磨合，各方工作逐渐走向正轨。
01
圈里划“圈”
随着鲅鱼圈疫情防控深入开展，一批“一密”“二密”、重点地区风险人群等隔离人员被排查出来，相应封控小区也逐渐明确。与此同时，隔离点、封控小区等圈内“圈”的管理尤为重要，杜绝交叉感染成头等大事。
截至5月23日，营口市新增储备隔离宾馆65家，总数达到127家，隔离房间达到11470间，目前已启用隔离宾馆29家。
在新开设的隔离点金城商务宾馆前，专家们停下了脚步，串珠式门帘醒目的挂在入口位置。“虽然工作人员、设施设备都到位了，但是不知道为什么要管控，基本的防护意识并没有完全到位，例如酒店还挂着需要用手撩起来的帘子……。”工作组专家表示，管控的关键是要减少人与人、人与环境、物品的接触，做起来并不难，但是要时刻绷紧这根弦。
专家刚说完，工作人员就开始摘门帘了。
开始调研时，专家们会偶尔发现有人在隔离点走廊溜达。“每个房间都贴了封条，工作人员也不间断巡视。我们都紧张死了，有的人就是不怕。”天兴假日酒店里的防控人员无奈地说，为了管好每个房间，出动了很多人、花费了很多精力，但工作人员就那么十几个，隔离人员却有近百名，就算一直蹲在楼道里，盯着监控，也无法保证被他们不出门，“风险让人既担惊又害怕。”
“贴封条的办法太原始了，要多运用科技手段，解放劳动力，提高效率。”工作组专家建议尽快使用24小时电子门磁系统，可以实现开门提示、触发警告、远程监管，社区人员只需用双面胶粘贴或螺丝固定的方式安装在隔离房间门上，即可将该户纳入云监控管理。目前，整个营口市门磁管理系统已安装了1200个。另外，智能测温仪已发放500个，另一批1000个也将于23日到货。
除了科技手段，工作组特别注重标准化“工具表”的推广。
“转走了吗？”“昨天下午4点转走的。”“怎么转走的？”“打120，救护车来的。”“转走后，病人后续情况怎么样？”“啊，这个，具体不太清楚呢。”这是在隔离点葡萄酒店，专家组跟“点长”的对话。
“不能转诊走了，就没有下文了，还要追问病人情况。”除了掌握信息情况，专家们也特别注重信息能不能共享，而信息共享的前提之一就是数据标准化，迫切需要统一的表单化监测。工作组将之前在黑龙江绥化、云南瑞丽等地抗疫中总结完善的模板相继提供给了营口市，比如病人信息报送模板中除了发热外，咳嗽、咽痛、乏力、肌痛、嗅觉和味觉减退及腹泻等症状也是必填项。
针对工作组发现的问题，相关隔离点紧急进行了整改，辽宁省相关部门也抓紧落实工作组提出的建议，明确通过省、市、县和医疗卫生机构多层级、多途径的培训，提高集中隔离点、封控小区工作人员疫情防控能力。
02
“哨子”吹响
5月14日，辽宁省营口市政府通报称，安徽新冠肺炎确诊病例吕某在当地某诊所输液，期间曾自述嗓子疼，无发热。15日，该诊所大夫李某确诊为新冠肺炎无症状感染者。16日，鲅鱼圈区临时关闭全区所有个体诊所。
工作组专家说，本轮疫情的一个特点就是小微医疗机构首诊负责制缺失，对发热患者的筛查不足，“哨子”作用没有发挥。
专家表示，前期发现鲅鱼圈的社区卫生机构发热筛检基本都在诊疗场所内部，隔离诊室没有独立设置，这就存在严重的交叉感染风险。现场建议对进入基层医疗卫生机构的人员在大门入口就接受体温检测。第二天，工作组专家在熊岳社区卫生服务中心调研时候已经看到，发热预检台已前置到了主楼外面，设立了发热预检、隔离帐篷，并实现登记信息后由专车转运。“红海社区卫生服务中心也是如此改进。”专家说。
“10个疫情防控演练视频，大家很感兴趣，问的比较多的也是发热诊室的配置和工作流程。”工作组专家们在培训时发现，发热诊室建设和管理是大家关注重点。
根据《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》要求，基层医疗卫生机构要按照“可设尽设、布局合理、条件合格、工作规范”的原则设立发热诊室，其目的是要加强基层医疗卫生机构在重大疫情中对发热患者的监测和检出能力，并实现发热患者的规范管理。为此，专家建议，鲅鱼圈区卫生健康行政部门加强发热诊室的建设并积极推进，包括财力等支撑。发热诊室设立后，医务人员要明晰职责，规范管理。同时加大对社区居民的宣传，让居民知道有了发热症状可以到社区卫生服务机构发热诊室就诊，增加居民的知晓度和利用度，更好的发挥基层医疗卫生机构对重大传染病的预警监测功能。
调研中发现，药店的“哨点”作用容易被忽视。
小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳糖浆、琥乙红霉素颗粒，在胜利村口，放消杀物品的桌子上，有个黑色塑料袋。工作组专家随手打开，发现了三种药。“这里有退烧、止咳药，是从哪里来的，村民有发烧的吗？”
半个小时后，工作组赶到卖出该药的药房，此时鲅鱼圈区市场监督管理局相关工作人员已经开始了检查。该局局长张巍说，这块确实有漏洞。以后，有人买药的时候，员工要多问几句，把不是本人购药、替别人买药的情况问清楚。“从上周日开始，10个监管所每天对辖区内药店进行检查，发现有的对进店人员管理不到位，进店扫码、测温、登记没按要求管理等现象。下一步，我们也将加大检查处罚力度。”
在区里人员协助下，记者找到了购药人，原来家里有一位7岁小朋友，有点呕吐。“用水银体温计测了一下，37.3℃。”鲅鱼圈区熊岳镇胜利村村医张松上门复查时发现，小朋友的症状主要是流鼻涕，精神状态挺好，食欲很好。不过，张松特别嘱咐孩子家人，“如果超过37.5℃，一定要报告。”
03
拒绝一“隔”了之
集中隔离、居家隔离有助于阻断疫情传播，也能尽早发现高风险人群中的潜在感染者，实现早治疗，对在隔人员的健康监测就显得尤为重要。在检查督导中，工作组发现，疫情防控初期，封控小区这项工作还有漏洞。
“居家隔离以后，也要进行健康监测，要掌握每一户的情况，把是否存在发热、咳嗽等新冠肺炎8大症状都需要询问并做好记录，不能一‘隔’了之。”对工作组提出的建议，营口市政府相关负责人表示，将积极对隔离人员健康情况进行监测，对于有关监测检查和人员管控的各类手动填报工作信息，正在研究开发基于“云端”的标准化的信息管理系统，积极推进信息化、规范化、同质化管理。
“东家走，西家窜，染上病毒不好办”“没事多洗手，福气跟你走”“少吃一顿‘杀猪饭’亲情友情不会断”……熊岳镇胜利村是封控小区，位于李波诊所的西南边，只见道路两旁，挂满了疫情防控标语。
“赶紧回去，大喇叭里一直播放不让出门，怎么还到处走。”5月21日，一位头戴白色碎花头巾的阿姨，骑着电动小摩托从胡同里出来。营口经济技术开发区管委会副主任兼熊岳镇党委书记张睿赶紧跑上前截拦。
在社会面管控上，工作组发现，目前营口市为三级响应，二级管控，但并未明确小区如何开展二级管控，基层工作人员和公共场所对管控措施不清楚，过度防护和措施缺失并存。对此，建议营口联防联控机制制定社区分级分类管控方案，并下发各街道社区、公共场所严格执行。
专家们还特别提到环境消毒问题。“只要消毒剂用对了，量是合适的，效果基本就能保证了。”专家督导时发现，有的超市，进门前，酒精消毒液浑身喷，“这是很危险的，万一有一点火星，后果不可想象。”
5月23日下午，家住辽宁省营口市熊岳镇和平社区的贾阿姨刚刚在家练完八段锦，她所在的小区之前有一位密切接触者。“已经做了三轮核酸检测，昨天做的第三次，都没事。”贾阿姨说，虽然长时间在家里心情有点“堵得慌”，但是不担心疫情，感觉自己是安全的，生活保障也没问题，今天还收到了社区志愿者送来的蔬菜，土豆、茄子、长豆角、圆白菜、猪肉等满满一包。
初夏的胜利村，不冷不热，阳光明媚。道路两旁，土豆苗、红薯苗、辣椒苗的叶子上滚着晶莹的小水珠。“志愿者们又给它们浇了水。”不远处的院子里传来居民们的感谢之声，“小伙子，辛苦啦！”
